肺動脈灌注抗腫瘤壞死因子-α抗體減輕體外循環的肺損傷_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

于洋 , 高銘鑫 , 李海濤 , 張帆 , 白辰 , 顧承雄

首都醫科大學附屬北京安貞醫院　心臟外科，北京　100029;

關鍵詞：

體外循環　肺損傷　細胞凋亡　抗腫瘤壞死因子抗體

DOI：

10.7507/1007-4848.20130214

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目的　探討經肺動脈灌注抗腫瘤壞死因子-α抗體（TNF-αAb）對體外循環（CPB）肺損傷的保護作用及機制。方法健康新西蘭大白兔40只，體重2.0～2.5 kg，雌雄不拘，隨機分為4組，每組10只。Ⅰ組：CPB ＋單純肺動脈灌注液；Ⅱ組：CPB ＋肺動脈灌注TNF-αAb；Ⅲ組：單純CPB組；Ⅳ組：單純開胸。測定4組CPB前、后左、右心房血液中性粒細胞計數、腫瘤壞死因子-α （TNF-α）、丙二醛（MDA）含量及氧合指數；取肺組織樣本，在光學顯微鏡和電子顯微鏡下觀察其病理變化和超微結構改變，并動態觀察肺組織含水量、TNF-α mRNA表達及凋亡指數變化。結果與Ⅳ組比較，CPB后Ⅰ～Ⅲ組血漿中性粒細胞計數、TNF-α、MDA含量、肺組織TNF-α mRNA表達、凋亡指數均顯著升高（P＜0.05）；肺組織含水量增加，而氧合指數顯著下降（P＜0.05），肺組織病理形態學發生改變。與Ⅱ組比較，CPB后Ⅰ組、Ⅲ組血漿TNF-α含量顯著升高［主動脈開放5 min：（220.43±16.44） pg/ml vs. （185.27±11.78） pg/ml，P＜0.05；（249.99±14.09） pg/ml vs. （185.27±11.78） pg/ml，P＜0.05］，凋亡指數均顯著升高（CPB停止即刻：60.7‰±13.09‰ vs. 37.9‰±7.78‰，P＜0.05；59.6‰±7.74‰ vs. 37.9‰±7.78‰，P＜0.05），血漿中性粒細胞計數、MDA含量、肺組織TNF-α mRNA表達亦顯著升高（P＜0.05），肺組織含水量增加，而氧合指數顯著下降（P＜0.05），肺組織病理形態學改變明顯。與Ⅰ組比較，Ⅲ組上述指標僅在CPB30 min顯著升高（P＜0.05），氧合指數顯著下降（P＜0.05）。結論 TNF-αAb經肺動脈灌注可明顯抑制CPB期間炎性肺損傷，并減少肺組織細胞凋亡的發生。

引用本文： 于洋,高銘鑫,李海濤,張帆,白辰,顧承雄. 肺動脈灌注抗腫瘤壞死因子-α抗體減輕體外循環的肺損傷. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(6): 698-704. doi: 10.7507/1007-4848.20130214 復制

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