老年COPD 合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究_《中國呼吸與危重監護雜志》

作者：

劉麗平 , 石斌 , 王琳 , 李斌 , 郭鴻 , 尹超

蘭州大學第一醫院重癥醫學科( 甘肅蘭州 730000)通訊作者: 石斌, E-mail: joysb1969@ sina. com;

關鍵詞：

慢性阻塞性肺疾病綜合治療序貫機械通氣無創機械通氣

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目的評價綜合治療( 有創無創序貫機械通氣, 纖支鏡吸痰, 聯合霧化吸入異丙托溴銨、沙丁胺醇和布地奈德) 在老年COPD 所致急性呼吸衰竭患者的臨床療效。方法納入2006 年7月至2009 年7 月間ICU收治的老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者59 例, 隨機分為無創通氣組( 20例) 、有創無創序貫通氣組( 20 例) 和綜合治療組( 19 例) , 在常規治療基礎上予以相應干預。監測患者治療0 h、3 h、3 d、12 d 的APACHEⅡ評分、臨床肺部感染評分( CPIS) 、動脈血氣、心率、血壓, 以及肺部感染控制窗出現時間、機械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、呼吸機相關性肺炎( VAP) 患病率、病死率等。結果三組患者的APACHEⅡ評分、CPIS評分、呼吸頻率、心率、PaCO2 、白細胞計數隨治療時間的延長而逐漸降低( P lt;0. 05) , pH 值、PaO2 隨治療時間的延長而逐漸增高( P lt;0. 05) 。三組間呼吸頻率、心率、PaCO2、PaO2 在治療3 d 及12 d 時有顯著差異( P lt; 0. 05) , 序貫組優于無創組,綜合組優于序貫組。三組肺部感染控制窗和VAP 出現時間無顯著差異( P gt;0. 05) 。序貫組總機械通氣時間、ICU住院時間和總住院時間明顯短于無創組( P lt; 0. 05) , 綜合組總機械通氣時間、有創通氣時間、ICU住院時間和總住院時間短于序貫組( P lt;0. 05) 。序貫組VAP患病率高于無創組, 住院病死率低于無創組。綜合組VAP 患病率低于序貫組但仍高于無創組( P lt;0. 05) , 住院病死率低于序貫組( P lt;0. 05) 。結論對老年COPD 合并急性呼吸衰竭患者, 有創無創序貫通氣明顯優于單用無創通氣, 且盡早給予綜合治療( 有創無創序貫通氣、纖支鏡吸痰、聯合霧化吸入) 可縮短機械通氣時間和住院時間, 降低VAP 患病率和病死率。

引用本文： 劉麗平,石斌,王琳,李斌,郭鴻,尹超. 老年COPD 合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(5): 476-480. doi: 復制

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