目的系統評價單片復方制劑Polypill對心血管疾病危險因素的干預效果和安全性。 方法分別對Embase、Cochrane圖書館、PubMed、Web of Science、中國知網、萬方、中國生物醫學文獻數據庫進行文獻檢索,檢索時間均為建庫至2015年5月。查找有關Polypill對心血管疾病危險因素的干預效果與安全性的隨機對照試驗,采用RevMan 5.2軟件進行數據分析。 結果共納入6篇外文文獻,1155例患者采用Polypill治療,1149例患者采用安慰劑或單個或部分藥物組成的治療。Meta分析結果顯示:采用Polypill治療后收縮壓、舒張壓、血清總膽固醇、低密度脂蛋白下降幅度均大于對照組,差異有統計學意義[收縮壓:WMD=-9.39 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),95% CI(-14.44,-4.33)mm Hg,P=0.0003;舒張壓:WMD=-5.32 mm Hg,95% CI(-8.10,-2.55)mm Hg,P=0.0002;血清總膽固醇:WMD=-1.11 mmol/L,95% CI(-1.48,-0.74)mmol/L,P<0.00001;低密度脂蛋白:WMD=-0.91 mmol/L,95% CI(-1.25,-0.57)mmol/L,P<0.00001];然而,使用Polypill治療的人群更容易出現治療中斷[OR=1.49,95% CI(1.19,1.87),P=0.0005];而在藥物的不良反應方面,兩組試驗數據的差異無統計學意義[OR=1.47,95% CI(0.67,3.25),P=0.34]。 結論Polypill對心血管疾病危險因素的干預效果明顯,能有效降低血壓、血脂水平;在藥物的依從性方面,Polypill治療的人群更傾向于發生治療中斷;在藥物安全性方面,Polypill治療對不良反應的發生無明顯影響。
目的觀察評估手術中光相干斷層掃描(iOCT)技術在玻璃體視網膜手術中的應用價值以及iOCT圖像成像質量的影響因素。 方法回顧性病例研究。行玻璃體視網膜手術且行iOCT檢查的132例患者的132只眼納入研究。其中,男性46例46只眼,女性86例86只眼;平均年齡61.7歲。玻璃體積血21只眼;黃斑疾病111只眼。以眼軸長度>26、≤26 mm將患眼分為高度近視組、非高度近視組,分別為28、104只眼。所有患眼玻璃體視網膜手術中均行iOCT檢查。記錄手術開始至iOCT檢查時間、iOCT檢查時間、圖像成像質量;手術中角膜水腫、前房粘彈劑殘留、聯合白內障超聲乳化手術等眼部情況。觀察iOCT檢查與手術者手術顯微鏡觀察結果的一致性;iOCT檢查結果對手術治療策略的影響;與檢查相關的不良反應及并發癥發生情況。Logistic多元線性回歸分析影響圖像成像質量的相關因素。 結果獲取、未獲取iOCT圖像者分別為124、8只眼。iOCT檢查發現黃斑區形態改變與手術者手術顯微鏡觀察結果不一致者22只眼,占16.7%;因iOCT檢查發現而改變手術策略者12只眼,占9.1%。高度近視組患眼iOCT圖像成像質量明顯低于非高度近視組(χ2=17.13,P=0.001)。Logistic多元線性回歸分析發現,手術開始至iOCT檢查時間、角膜水腫是影響非高度近視組患眼iOCT圖像成像質量的相關因素(r=3.75、6.18,P=0.049、0.013)。手術后未見與檢查相關的眼內炎等并發癥發生。 結論iOCT可在玻璃體視網膜手術中實時直觀觀察到手術顯微鏡下難以發現的黃斑區形態變化,指導手術者及時調整修正手術方式。高度近視、角膜水腫、手術開始至iOCT檢查時間是iOCT圖像成像質量的主要影響因素。
高度近視是一種全球范圍內不可逆性視力損害疾病,發病率高,且呈逐年增長的趨勢。近視牽引性黃斑病變(MTM)是高度近視的主要并發癥之一,同時也是導致患者視力嚴重損害甚至失明的重要原因之一。近年來,基于光相干斷層掃描的影像學特征提出的新分級方法,可有效評估患者病情變化,為臨床診療提供幫助。除此之外,內界膜剝除方式的改良、黃斑扣帶材料的革新等在傳統內外路手術的基礎上為MTM的治療提供了新的思路。新的治療方式如激光后玻璃體牽引松解、酶促玻璃體溶解、后鞏膜交聯等也開始受到關注,通過聯合人工智能技術、3D打印技術以及玻璃體切除設備的改良,未來有望為MTM患者尋求一種更安全、有效的治療方法。
羥氯喹被廣泛用于治療多種自身免疫性疾病,但長期服用羥氯喹會導致嚴重的視網膜病變,其致病機理復雜,臨床表現多樣,主要表現為光感受器和視網膜色素上皮損害,以及不可逆的視力喪失。若在視網膜色素上皮出現病變之前識別出損傷,則可保留患者中心視力,因此,早期發現對于減緩疾病進展和減少視力損失尤為重要。目前,多模式影像技術的發展和最新治療指南的發布為羥氯喹視網膜病變的早期篩查和治療提供了有力工具。熟練掌握羥氯喹治療最新指南能更好指導臨床醫生做好疾病的篩查和管理,向患者建議風險、安全劑量和適當的篩查程序,加強對羥氯喹視網膜病變的預防,將有助于挽救更多患者的視力和減少醫療資源的浪費。