目的探討增生型糖尿病視網膜病變(PDR)玻璃體切割手術后新生血管性青光眼(NVG)發生的危險因素。 方法行玻璃體切割手術且隨訪資料完整的PDR患者301例301只眼納入研究。其中, 男性122例, 女性179例; 平均年齡54.9歲。平均糖尿病病程9.8年。手術后平均隨訪時間33.8個月。進入統計的因素包括性別、年齡、糖尿病病程, 手術前肌酐、糖化血紅蛋白、眼壓、晶狀體情況、是否接受全視網膜激光光凝(PRP)、手術中是否聯合白內障超聲乳化吸除手術、眼內填充物性質及手術后是否發生視網膜脫離。多因素logistic回歸分析。 結果301只眼中, 發生NVG者12只眼, 占4.0%。發生時間為手術后2~18個月, 其中手術后2~6個月發生7只眼, 占NVG患眼的58.3%。Logistic回歸分析結果顯示, 手術后是否發生視網膜脫離與NVG發生呈正相關[r=2.881, 比值比(OR)=17.826, 95%可信區間為3.613~87.961;P＜0.001];發生視網膜脫離的患眼較未發生視網膜脫離的患眼發生NVG的幾率顯著增高(OR=17.826)。性別、年齡、糖尿病病程, 手術前肌酐、糖化血紅蛋白水平, 手術前眼壓、晶狀體情況、是否接受PRP, 手術中是否聯合白內障超聲乳化吸除手術及手術后眼內填充物性質與NVG發生不相關(P＞0.05)。 結論手術后視網膜脫離可能是PDR玻璃體切割手術后發生NVG的獨立危險因素。
目的觀察基于眼卒中中心綠色通道的超選擇眼動脈內溶栓（IAT）治療視網膜動脈阻塞（RAO）的早期療效和安全性。方法前瞻性、干預性、單中心臨床研究。2021年7月至2022年10月于廣東省人民醫院眼科接受IAT治療的RAO患者38例38只眼納入研究。所有患者均由眼卒中中心綠色通道入院。采用Snellen視力表檢測患者最佳矯正視力（BCVA），統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力；采用光相干斷層掃描血管成像（OCTA）檢查測量患者雙眼黃斑中心凹視網膜淺層毛細血管叢（SCP）、深層毛細血管叢（DCP）、視盤周圍毛細血管網（RPC）血流密度和中心凹視網膜厚度（CRT）。患眼中，成功行IAT治療34只眼；因患眼同側頸動脈或頸內動脈完全閉塞，導管無法上行插入眼動脈，未能成功行IAT治療4只眼。治療后1～3 d采用治療前相同設備和方法行相關檢查。對比觀察治療前后患眼BCVA以及SCP、DCP、RPC血流密度和CRT的變化。記錄綠色通道救治相關指標：發病至首診醫院（發病-首診醫院）時長、發病至眼卒中中心（發病-眼卒中中心）時長。患眼與對側健康眼治療前血流密度、CRT比較采用獨立樣本Mann-Whitney U檢驗；患眼IAT治療前后BCVA、血流密度、CRT比較采用配對樣本Wilcoxon秩和檢驗。結果成功行IAT治療的34例34只眼中，男性18例（52.9%，18/34），女性16例（47.1%，16/34）；年齡（51.0±12.9）歲。視網膜中央動脈阻塞、視網膜分支動脈阻塞分別為30、4只眼。治療前、后，患眼logMAR BCVA分別為2.52±0.61、2.18±0.85；治療前后logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（Z=－3.453，P=0.002）。治療前，與對側健康眼比較，患眼SCP、DCP、RPC血流密度明顯降低，CRT明顯升高，差異均有統計學意義（P＜0.001）。與治療前比較，患眼SCP、DCP血流密度明顯提高，差異有統計學意義（Z=－2.523、－2.427，P=0.010、0.014）；RPC血流密度、CRT差異無統計學意義（Z=－1.448、－1.454，P=0.150、0.159）。患者發病-首診醫院時間為（6.56±6.73）h；發病-眼卒中中心時間為（24.11±19.90）h。所有患者治療過程中及治療后早期均未發生腦出血；后期亦未出現心腦血管事件。結論 基于眼卒中中心綠色通道的IAT治療RAO有較好的短期有效性和安全性，且可適當延長溶栓時間窗。