目的 評估規范化門診隨訪對老年冠心病患者服藥依從性、心血管事件再入院率和生活質量的影響。方法 選擇2010年8月～2011年2月在四川大學華西醫院老年心血管門診就診的110例65歲以上冠心病患者，分為強化管理組（n=55）和一般管理組（n=55）。強化管理組給予定期隨訪、定期檢測、疾病講座等措施，觀察兩組患者服藥依從性、心血管事件再入院率和生活質量。結果 隨訪1年后發現，強化隨訪組阿斯匹林/氯吡格雷（98.18% vs. 67.27%，Plt;0.05）、硝酸甘油制劑（85.45% vs. 40.00%，Plt;0.05）、ACEI/ARB（56.36% vs. 18.18%，Plt;0.05）、β受體阻滯劑（58.18% vs. 29.09%，Plt;0.05）和他汀類藥物（94.55% vs. 32.73%，Plt;0.05）的服藥率均好于一般管理組；因心血管事件再入院率也較低（12.73% vs. 41.42%，Plt;0.05）；生活質量評分也好于一般管理組（Plt;0.05）。結論 以循證醫學為指導加強老年冠心病患者的門診規范化管理，有助于提高患者服藥依從性，減少患者心血管事件再入院率，并能提高患者生活質量。
高血壓及其相關疾病的患病率、死亡率高，控制血壓是減少心血管事件的主要手段。目前高血壓是我國社區醫院重點管理的慢性疾病，社區慢性疾病管理被證明是控制高血壓的有效途徑，規范化社區管理，對控制高血壓有重要意義。現根據高血壓的流行狀況，闡明社區高血壓管理的重要性與必要性，總結目前國內社區高血壓管理的基本情況、現狀和趨勢。同時與國外的社區高血壓管理基本情況相比較，指出國內社區高血壓管理存在的問題與可能的解決措施。
目的 探究動機性訪談（motivational interviewing，MI）對慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者的服藥依從性及自我管理行為的影響，從而指導臨床護理工作。 方法 選擇 2013 年 4 月—2015 年 5 月于心內科住院治療的 CHF 患者 200 例，運用隨機數字表法將其分為對照組（98 例）與 MI 組（102 例）。對照組僅給予一般常規護理措施，MI 組在一般常規護理措施基礎上將 MI 計劃應用于全過程（包括院內及院外）。以患者服藥依從性及自我管理為主要內容，進而在 MI 這一過程中找出患者日常生活存在的疑惑和難題，與患者一起制定個性化解決方案。在患者入院時和出院后 6 個月，依次采用高血壓藥物治療依從性的評測標準和心力衰竭患者自我管理量表，對兩組 CHF 患者的服藥依從性及自我管理行為進行全面性的評測。 結果 出院后 6 個月，MI 組的服藥依從性較入院時有所好轉，差異有統計學意義（P<0.05），對照組的服藥依從性與入院時相比，差異無統計學意義（P>0.05），而兩組患者在入院時評分差異均無統計學意義（P>0.05）。在自我管理方面，出院后 6 個月對照組各項指標與入院時相比，差異無統計學意義（P>0.05）；MI 組飲食管理、藥物管理、癥狀管理、心理和社會適應評分分別為（12.9±2.5）、（16.1±2.8）、（17.3±3.1）、（17.0±2.4）分，高于入院時的（9.9±1.9）、（13.3±2.7）、（13.7±2.6）、（12.8±2.2）分，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 MI 可促使 CHF 患者提高其服藥依從性，增強自我管理能力，采取更有益于健康的生活習慣。
目的 探討微信平臺對癲癇患兒進行管理的可行性和臨床效果。 方法 基于慢性疾病管理理念設計兒童癲癇管理微信平臺。采用病例對照研究，收集 2015 年 7 月 1 日—8 月 31 日就診于福建醫科大學附屬協和醫院的癲癇患兒 80 例，加入該微信平臺為試驗組，對照組為同期未加入微信平臺的 80 例患兒。采用自行設計“基本情況調查表”及“用戶使用平臺感知情況調查問卷”了解用戶基本信息及對微信平臺的接受程度和使用情況。 結果 試驗組中完整使用微信平臺 60 例，對微信平臺接受和使用度滿意者達 48 例（80.0%）。影響微信平臺接受和使用的因素主要有家長工作忙、依從性差及相關知識少（P<0.05）。而患兒性別、居住地及家長性別、受教育程度、對疾病知識的了解途徑和意愿對微信平臺的接受度無明顯影響（P>0.05）。加入微信平臺 6 個月的患兒治療總有效率為 96.7%，對照組治療總有效率為 81.4%。 結論 基于科學設計的微信平臺進行兒童癲癇長程管理可行，易被接受，不僅有助于癲癇患兒的規范化長程管理、健康宣教，并可提高發作控制有效率，可作為兒童癲癇慢性病管理的一種新手段。
目的系統評價藥品福利管理模式（pharmacy benefit management，PBM）的概念、定義、發展、運作機制、功能、效果、優勢及挑戰等各方面情況，為其在中國的引進和應用推廣提供依據。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集藥品福利管理相關研究、政策和應用的文獻，檢索時限均從 2000 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料，采用 AHRQ 評價清單對納入的觀察性研究進行質量評價后，對文獻資料進行定性評價。結果共納入 12 篇研究，結果顯示美國 PBM 模式能通過與藥品生產商的談判折扣、縮短藥品流通環節、制訂與管理處方集、監督醫生的處方行為、對患者進行健康教育和健康干預、使用高度信息化系統的實時處方賠付、使用郵購藥品送貨到家等方面，起到降低患者用藥費用負擔、對患者進行較好的疾病管理。結論中國對 PBM 模式的嘗試不能完全復制美國 PBM 模式，應結合我國國情，充分考慮我國特有的社會體制、衛生管理體制、醫藥市場環境及社會文化等各方面的現實問題，探索出適合我國的 PBM 模式。
醫療援疆是“一帶一路”新形勢下我國公立醫院的重要工作之一。四川大學華西醫院積極探索多學科組團式援疆與科技援疆的“華西-克拉瑪依”模式，充分發揮援疆醫療專家的技術引領和帶動作用，整體提升克拉瑪依市的醫療衛生服務能力，尤其是慢性疾病管理水平。該文以四川大學華西醫院支援新疆維吾爾自治區克拉瑪依市人民醫院為例，探討在醫療援疆新形勢下內分泌代謝中心的新型慢性疾病管理模式的探索和實踐，旨在為未來醫療援疆的深入開展提供一定的參考和借鑒。
糖尿病視網膜病變（DR）是工作年齡人群首位的致盲眼病，是國家“十四五”眼健康規劃明確作為未來五年中國眼健康需要關注的重點眼底病種。推動DR的全程化系統性管理，構建DR慢性病管理體系，是下一步全國眼健康工作的關鍵。需要通過各層級醫療保障體系共同作用，強化基層醫療機構的支持政策，優化醫療服務模式和流程，加強科學宣教提升患者及醫生的疾病認知，更新權威中國DR指南規范診療等方式來進一步完善DR慢性眼病患者全病程管理模式。希望經過“十四五”眼健康規劃的落實，能夠大大降低中國DR導致的低視力和盲。
新型冠狀病毒感染已持續三年之久，隨著國務院感染防控二十條和新十條政策的出臺，全國上下防控政策由全面防控調整至精確防控，國內感染防控模式進入新階段。在新型冠狀病毒感染期間，癲癇患者在就醫、用藥等方面受到很大影響。在新型冠狀病毒感染防控的新階段，癲癇患者的疾病管理仍受到不同程度的影響。但由于缺乏及時更新的指導建議，該患者群體廣泛出現焦慮、抑郁等心理健康問題，對疾病控制極為不利。為了幫助癲癇患者管理病情、控制癲癇發作，從感染防控、日常生活、用藥、就醫等方面提出指導性建議供癲癇患者及家人參考。
羥氯喹被廣泛用于治療多種自身免疫性疾病，但長期服用羥氯喹會導致嚴重的視網膜病變，其致病機理復雜，臨床表現多樣，主要表現為光感受器和視網膜色素上皮損害，以及不可逆的視力喪失。若在視網膜色素上皮出現病變之前識別出損傷，則可保留患者中心視力，因此，早期發現對于減緩疾病進展和減少視力損失尤為重要。目前，多模式影像技術的發展和最新治療指南的發布為羥氯喹視網膜病變的早期篩查和治療提供了有力工具。熟練掌握羥氯喹治療最新指南能更好指導臨床醫生做好疾病的篩查和管理，向患者建議風險、安全劑量和適當的篩查程序，加強對羥氯喹視網膜病變的預防，將有助于挽救更多患者的視力和減少醫療資源的浪費。